ACG y AGA son los primeros en recomendar el óxido de magnesio y el sen para el estreñimiento crónico

Enchufes principales:

• La ACG y la AGA recomiendan el uso de polietilenglicol, picosulfato de sodio, linaclotida, plecanatida y procaluprida para el tratamiento del estreñimiento crónico.
• Es posible que aún se requiera autorización previa para tratamientos farmacológicos adicionales.

El ACG y la AGA han publicado una guía de práctica clínica conjunta con 10 recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo farmacológico de adultos con estreñimiento idiopático crónico, la primera en incluir óxido de magnesio y sen.

El panel de expertos hizo fuertes recomendaciones para el uso de polietilenglicol, picosulfato de sodio, linaclotida, plecanatida y procaloprida, mientras que se hicieron recomendaciones condicionales para fibra, lactulosa, sen, óxido de magnesio y lubiprostona.

Las Directrices pretenden proporcionar un marco para un enfoque de gestión [chronic idiopathic constipation]»,» Dr. Lin Zhang, AGAF, FAC, El autor de las directrices y vicepresidente de gastroenterología de Vatche y Tamar Manoukian en la Escuela de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, dijo en una declaración relacionada. “Los proveedores clínicos deben participar en la toma de decisiones conjuntas en función de las preferencias de los pacientes, así como del costo y la disponibilidad de los medicamentos”.

El panel multidisciplinario realizó revisiones sistemáticas de fibras, laxantes osmóticos, laxantes estimulantes, picosulfato de sodio, estimulantes de norepinefrina y agonistas de serotonina tipo 4, y utilizó una clasificación de clasificación de recomendaciones y un marco de desarrollo y evaluación para evaluar la evidencia de cada tratamiento.

Las recomendaciones equilibran los efectos deseables versus los indeseables, los valores del paciente, los costos y las consideraciones de equidad en salud. Los puntos destacados incluyen:

• Uso de suplementos de fibra, polietilenglicol, óxido de magnesio o senna sobre la administración sin.
• Uso de bisacodilo o picosulfato de sodio a corto plazo o como terapia de rescate en ausencia de administración.
• El uso de lactulosa es de venta libre sin aquellos que fallan o no pueden tolerar los tratamientos de venta libre.
• Usar lubiprostona, linaclotida, plecanatida o prucaloprida sin tratar a quienes no responden a los tratamientos de venta libre.

“La mayoría de los medicamentos evaluados en esta guía están fácilmente disponibles; Sin embargo, algunos todavía solo están disponibles en formulaciones de marca porque no existen formulaciones genéricas. Dr. William D. Chey, AGAF, FACG, Marvin Pollard, profesor de gastroenterología y jefe de la división de gastroenterología y hepatología de Michigan Medicine y también autor de la guía, según el comunicado. Como resultado, es importante considerar los gastos personales de los pacientes que pueden depender de la cobertura de recetas con diferentes planes de seguro. Es posible que se requiera autorización previa para algunos medicamentos”.

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