¿Cómo ha afectado el COVID-19 al trasplante de órganos?

La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) ha tenido un profundo impacto en todos los aspectos de la industria médica. Tanto los medios de comunicación como los expertos médicos se centraron en gran medida en otorrinolaringólogos, virólogos y equipos de respiración en general, y solicitaron su ayuda. Sin embargo, muchas ramas de la medicina afines se ven afectadas por el virus COVID-19.

Una de esas ramas es el trasplante de órganos, un tema que no ha recibido tanta cobertura como los demás; Sin embargo, sigue siendo un pilar fundamental de la medicina occidental. Los datos recientes recopilados de analistas financieros médicos indican que la propagación de la epidemia ha tenido un efecto indeseable en la tasa de trasplantes de órganos, tanto vivos como fallecidos.

Crédito de la imagen: Ninc Viena / Shutterstock.com

¿Por qué no se ha hablado del trasplante de órganos en los medios?

Una de las razones por las que este tema no ha recibido tanta atención como los demás es que el efecto cuantitativo de la COVID-19 en los trasplantes sigue siendo esquivo. Los números exactos no se calculan ni se informan. El culpable más probable puede ser el número limitado de empleados. A medida que los investigadores se enfocan en tratamientos, tratamientos y vacunas, se dedica menos energía humana a la investigación sobre la compatibilidad de los tejidos y la supresión de anticuerpos. Además, parece haber una falta de pruebas en este frente experimental.

Además, vemos que los protocolos de trasplante difieren en muchas áreas de atención médica en diferentes países. Esto da como resultado una falta de datos agregados de buena fuente, ya que no hay un historial de datos estructurados. Aunque este puede ser el caso, todo el material publicado lleva a la conclusión de que el COIVD-19 ha puesto en riesgo la donación de órganos a nivel mundial. Con 106 000 personas actualmente en la lista de espera para la donación de órganos, uno puede entender fácilmente la escala de esta industria. A pesar de esta enorme demanda de órganos viables, los datos preliminares suponen una disminución significativa de los trasplantes en todo el mundo.

READ  Las observaciones de gas molecular en una galaxia de marea enana arrojan luz sobre cómo se forman las estrellas

¿Cómo ha cambiado COVID-19 la forma en que se brinda la atención?

¿Cómo afecta el COVID-19 a los órganos?

Después de examinar esta enfermedad durante dos años, se estableció que el COVID-19 puede causar daño crónico a la mayoría de los órganos vitales del cuerpo. Si bien el público asocia esta enfermedad con complicaciones respiratorias, órganos como el corazón, el hígado, los riñones y el cerebro también pueden verse afectados negativamente.

La enfermedad en sí comenzará en los pulmones, debido a su naturaleza aerotransportada. Dentro de los alvéolos de los pulmones se encuentra el principal punto de entrada, la enzima convertidora de angiotensina-2 o receptor ACE-2. Aunque se encuentra una gran concentración de estos sitios en los alvéolos, los receptores ACE-2 son difusos y cubren la mayoría de los órganos vitales. La transmisión de la plantilla viral a estos receptores puede transducir el código genómico viral a las células huésped; Sobre todo las neuronas.

Una vez en el SARS, la proteína-ligando del SARS se unió al receptor ACE-2. En este punto, la célula se ha visto comprometida y el proceso de transcripción y traducción viral comenzará in situ. La respuesta fenotípica a esto puede ser falta de oxígeno y, en algunos casos raros, puede provocar meningitis o encefalitis.

¿Se puede solicitar un trasplante de órgano si una persona tiene coronavirus?

Se sabe que algunas condiciones notables pueden impedir la donación de órganos, como el cáncer activo o una infección sistémica grave como la COVID-19. Sin embargo, si un donante vivo o fallecido se recupera de COVID-19, ambos son elegibles para donar. Sin embargo, esto no siempre se supo, y en el punto álgido del brote de coronavirus, las donaciones de órganos vitales se vieron afectadas significativamente.

READ  Trabajador de salud del estado de Victoria "enojado" por la lenta liberación de la vacuna, citando complacencia y miedo entre los australianos

Se puede ver un caso de una caída notable en los trasplantes en el Hospital Hartford en Connecticut, donde los trasplantes de donantes vivos se cerraron por completo y las tasas de trasplantes eran prácticamente cero. Aunque la pandemia se está volviendo progresivamente más manejable, estas importantes donaciones siguen siendo muy incrementales. El Hartford Hospital alguna vez tuvo tasas de donación de personas fallecidas de 25 a 35 por semana, ahora ese número se ha reducido a 5 por semana.

Si alguien tiene una forma menos agresiva de COVID-19, o esa persona parece estar asintomática, algunos centros aceptarán donantes con COVID. La demanda de miembros está en constante aumento. Por ello, podrán donar quienes den positivo en las pruebas nasales y faríngeas, siempre que den negativo en otras enfermedades respiratorias.

trasplante de organo

Haber de imagen: NosorogUA/Shutterstock.com

Virología/Bioquímica Asociada al Trasplante COVID-19

La vía ACE-2 sufre un cambio inmediato una vez que el retrovirus comienza a replicarse y entra en la célula a través de endocitosis mediada por clatrina. La comunidad científica reconoció esto como un marcador sustituto y ha titulado líneas celulares y muestras de tejido para determinar la presencia de ACE-2 en diversas condiciones. Se ha registrado que en ratones Wistar, ratones B6 y otros modelos animales primarios, la realización de una hepatectomía parcial (trasplante de hígado) aumenta significativamente la expresión de ACE-2. La elevación del nivel de la enzima ACE-2 ocurre durante el proceso de regeneración del hígado, lo que afecta la diferenciación de los hepatocitos y la proliferación de tipo salvaje. Esta regulación positiva de ACE-2 durante meses puede conducir a una mayor susceptibilidad a COVID-19.

Otro marcador alternativo que se puede observar en estos pacientes con el virus de la COVID es la cantidad de gamma-glutamil transferasa en el sistema de un individuo. La regulación positiva de esta molécula, junto con la tendencia normal de la concentración de fosfatasa alcalina derivada de células epiteliales, muestra signos de daño en los conductos biliares atribuidos a COVID 19.

READ  COVID-19 mantuvo los parques ocupados, pero no todos se aventuraron a salir

Referencias:

  • Irving MG, Tong A, Jan S, Cass A, Rose J, Chadban S, Allen RD, Craig JC, Wong J, Howard K. (2012) Factores que influyen en la decisión de ser donante de órganos: una revisión sistemática de la calidad de la literatura. Transplante de riñón. (6): 2526-33.
  • Sahin TT, Akbulut S, Yilmaz S. (2020) La pandemia de COVID-19: su impacto en la enfermedad hepática y el trasplante de hígado. Mundial J Gastroenterol. (22): 2987-2999.
  • IRCCS San Rafael. (2020) Estudio observacional sobre la infección por COVID-19 en pacientes con riñón, páncreas o islotes pancreáticos trasplantados, Estudio observacional: Fecha de inicio: 4 de mayo de 2020, fecha de finalización: 18 de mayo de 2020.
  • Universidad de Uppsala: impacto de COVID-19 en pacientes tratados con trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en Suecia – Estudio de cohorte retrospectivo, estudio observacional: Fecha de inicio: 1 de abril de 2021, fecha de finalización: 31 de diciembreY 2021.
  • Kutzler HL, Poulos CM, Cheema F, O’Sullivan DM, Ali A, Ebcioglu Z, Einstein M, Feingold AD, Gluck J, Hammond JA, Jaiswal A, Lawlor MT, Morgan G, Radojevic JA, Rochon C, Sheiner P, Sing Jo, Sutil EU, Swales C, YX, Serrano OK. (2021) COVID-19 en receptores de trasplantes de órganos sólidos: observaciones de Connecticut. implantación.
  • Triposkiadis F, Xanthopoulos A, Giamouzis G et al. (2021) ACE2, el eje del sistema renina-angiotensina antirregulador y grave COVID-19. J Clin Med. (17): 3885.

lectura en profundidad

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.