¿Es B.1.617.2 más transmisible que las variantes anteriores del SARS-CoV-2?

A pesar de que las vacunas continúan implementándose en países de todo el mundo, en un esfuerzo por contener la implacable marcha del SARS-CoV-2, continúan surgiendo nuevas variantes. Algunas de estas variantes de preocupación (COV) han sido nombradas porque muestran evidencia de que son más transmisibles (es decir, más personas infectadas por caso inicial infectado) o más resistentes a la neutralización por anticuerpos preexistentes resultantes de una infección natural o por vacunación. .

Un nuevo estudio, publicado como publicación inicial en medRxiv* El servidor indica que la variante B.1.617.2 es probablemente más transmisible que las variantes anteriores, basándose en el hallazgo de que los períodos en serie no se alargaron con esta cepa.

Ascendente por 1.617.2

Los investigadores examinaron una serie de casos en Singapur, todos causados ​​por la variante B.1.617.2 relativamente nueva observada en múltiples ubicaciones globales. El rápido aumento de la proporción de casos nuevos provocados por esta cepa puede deberse a periodos obstétricos cortos, es decir, al retraso entre una infección única y una infección secundaria.

Alternativamente, la difusión rápida puede deberse a una mayor transmisibilidad, que se refleja en un mayor número de reproducción efectiva (o número R). Ambos pueden estar en funcionamiento simultáneo.

El presente estudio incluyó casos de pares primarios y secundarios para determinar el intervalo de serie, el período desde el inicio del estado primario hasta el inicio del estado secundario. Este análisis es importante para caracterizar las razones de la rápida propagación de una nueva variante.

En Singapur, la secuenciación genética se realiza en todas las muestras del tracto respiratorio de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que dieron positivo al virus mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) con un umbral de ciclo de 30 o menos. Este proceso llevó a la primera identificación de la variante B.1.617.2 en este país a fines de abril de 2021.

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A pesar de que el país continúa utilizando máscaras estrictas y el distanciamiento social, la nueva cepa ha seguido surgiendo en grupos de infecciones, algunas de las cuales se han inflado rápidamente en un período muy corto de tiempo.

Preparando casos y controles

Para medir los períodos seriados, el presente estudio se centró en el período serial, que es un proxy útil para el período obstétrico, en 32 pares de casos primarios y secundarios de la misma casa. Todos estos casos fueron revisados ​​para asegurar que 1) estaban infectados con la variante B.1.617.2 (28/32 pares), o 2) fueron capturados entre el 27 de abril y el 22 de mayo de 2021, y aún no estaban o no pudieron ser secuenciado.

Se eligió este período porque el 97% de las muestras secuenciadas durante este período en esta región estaban infectadas con la variante B.1.617.2. Para obtener estimaciones precisas, se excluyeron todas las infecciones secundarias que tenían múltiples casos primarios dentro de la familia. También lo eran los casos secundarios fuera del mismo hogar y los casos secundarios dentro del mismo hogar si tenían diferentes fechas de inicio.

Estos se emparejaron con 63 pares de hogares primarios y secundarios en Singapur que ocurrieron antes del cierre parcial. Todos los casos primarios tuvieron períodos desde el inicio hasta el aislamiento similares a los casos primarios en el grupo de prueba, es decir, un promedio de tres días.

Divisor en serie para pares de transmisión domiciliaria.  (a) B.1.617.2 casos (verde) o casos identificados entre el 27 de abril al 22 de mayo de 2021 cuyas muestras aún no han sido secuenciadas (verde claro), (b) función de densidad de probabilidad del intervalo de secuencia para casos identificados antes del veda el 7 de abril de 2020 (c) Función de densidad acumulada (b).  La mayoría de los casos primarios tuvieron exposición (es) fuera de la familia y los casos secundarios no tuvieron la misma exposición que el caso primario, lo que nos permitió determinar la dirección de la infección.  Los intervalos de secuencia negativa, que indican transmisión presintomática, también se incluyen en el análisis.

Divisor en serie para pares de transmisión domiciliaria. (a) B.1.617.2 casos (verde) o casos identificados entre el 27 de abril al 22 de mayo de 2021 cuyas muestras aún no han sido secuenciadas (verde claro), (b) función de densidad de probabilidad del intervalo de secuencia para casos identificados antes del veda el 7 de abril de 2020 (c) Función de densidad acumulada (b). La mayoría de los casos primarios tuvieron exposición (es) fuera de la familia y los casos secundarios no tuvieron la misma exposición que el caso primario, lo que nos permitió determinar la dirección de la infección. Los intervalos de secuencia negativa, que indican transmisión presintomática, también se incluyen en el análisis.

Se calcularon los períodos seriales de estos pares y se estimó el período serial promedio repitiendo el proceso mil veces. Esto les permitió acceder a un conjunto de intervalos de secuencia para las variantes anteriores, pero con el mismo intervalo desde el inicio hasta el aislamiento que la nueva variante.

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Resultados y efectos

Los científicos descubrieron que el modo de intervalo secuencial era de 2,8 días para los casos previos al cierre, pero de dos días para el grupo de prueba. Esto indica que el intervalo secuencial no cambió significativamente con la variante más reciente.

Esto respalda la hipótesis de que el rápido crecimiento reciente probablemente esté impulsado por un aumento en el número medio de casos secundarios como resultado de un caso infectado con la variante B.1.617.2.El equipo escribe.

Este tipo de estudio es necesario para comprender los factores que subyacen al rápido aumento de la variable B.1.617.2. En ausencia de cualquier evidencia de menor virulencia en el caso de esta cepa, pero con un valor R más alto, parece que las pruebas rigurosas, el rastreo de contactos y el aislamiento continuarán desempeñando un papel central para contener la propagación del virus muy pronto. futuro.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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