Factores de riesgo ambientales que conducen a una ‘epidemia’ de miopía en el Reino Unido

La miopía es un error de refracción que ocurre en el otro extremo del espectro del error de refracción causado por la hipermetropía. Más comúnmente conocida como miopía, ha intrigado durante mucho tiempo a médicos y científicos porque ocurre como resultado de un ojo dilatado. Sin embargo, la «epidemia» en aumento de la miopía, caracterizada por una mayor prevalencia y un cambio completo en la distribución de la población hacia un inicio más joven y una mayor gravedad, es ahora un importante problema de salud pública en todo el mundo. Como resultado, un número cada vez mayor de personas corre el riesgo de sufrir las posibles consecuencias de la ceguera como resultado de la mayor gravedad de la miopía, como en Asia, pero en menor medida en Europa.

Estudio: TTendencias temporales en la frecuencia, el tipo y la gravedad de la miopía y la asociación con los principales factores de riesgo ambientales en el Reino Unido: resultados del estudio del Biobanco del Reino Unido.. Haber de imagen: Shidlovski/Shutterstock

La gravedad y el inicio de la miopía (infancia versus inicio en la edad adulta) están relacionados: la miopía infantil tiene una base familiar/genética específica, progresa hasta la edad adulta y, a menudo, es más grave.

Aunque brinda la oportunidad de explorar la importancia relativa de la predisposición genética y la naturaleza de los factores de riesgo ambientales, rara vez se considera el comienzo en la investigación miope. Onset brinda la oportunidad de reforzar el enfoque actual tanto en la investigación patogenética como en las intervenciones preventivas de salud pública sobre el papel y la intensidad de la experiencia educativa en la infancia.

Aunque la gravedad siempre se mide en la investigación, es más común usarla como una medida intermedia en lugar de una medida final porque esta última solo se puede asignar en la edad adulta media o tardía.

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En este estudio publicado en MásChicoUn equipo de investigadores utilizó un estudio del Biobanco del Reino Unido para investigar si los factores ambientales cambiantes estaban causando un aumento de la miopía. El Estudio de Biobancos del Reino Unido es una muestra grande y contemporánea de la población adulta cuyos miembros nacieron hace más de tres décadas y se sometieron a un examen ocular detallado. Esto permite el examen de colecciones ‘históricas’ que cubren un período de importantes cambios sociales, demográficos, económicos y educativos en el Reino Unido, en el que se pueden identificar y examinar las tendencias actuales y emergentes.

estudiando

La prevalencia general de miopía primaria en la población del Biobanco del Reino Unido fue del 26,9 %, con un 4,0 % de miopía alta, un 9,5 % de miopía moderada y un 13,3 % de miopía baja. En general, el 45,6 % de los sujetos eran heterocigotos, mientras que el 27,6 % eran hiperhomocigotos. Los resultados muestran que, comenzando con una tasa de recurrencia de la miopía total inicial del 20,0 % en la cohorte I (1939–44), hubo un aumento en la cohorte posparto, alcanzando un máximo en la cohorte 4 (1955–54) y luego estabilizándose.

Sin embargo, la prevalencia de la miopía infantil alcanzó un máximo del 17,8 % en la cohorte 3, dos décadas antes que la prevalencia de la miopía en adultos que alcanzó un máximo del 15,0 % en la cohorte 5 (1960-1964). Aunque la miopía moderada fue responsable de más de la mitad de toda la miopía infantil en todos los grupos, la miopía alta tuvo el mayor aumento relativo con el tiempo en el inicio de la niñez, lo que llevó a este cambio en la MSE.

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El análisis completamente ajustado del modelo de asociaciones entre la miopía y los factores sociodemográficos reveló que el último año de nacimiento se asoció con una menor probabilidad de miopía en general, pero esto se debió a una disminución gradual en la probabilidad de desarrollar miopía en la infancia en todos los grupos. lo que resultó en una disminución del 30% Aproximadamente un 1% más de riesgo de miopía en niños nacidos después de la década de 1960 que en la cohorte primaria 1 (nacidos entre 1939 y 1944).

Las mujeres tenían más probabilidades de ser miopes en general, pero esto incluía un aumento del 24 % en el riesgo de desarrollar miopía en la infancia y una disminución del 12 % en el riesgo de desarrollar miopía en adultos. El origen étnico chino se asoció con un aumento del 90 % en el riesgo de miopía en general. Sin embargo, existe un 19 % más de riesgo de desarrollar miopía en la edad adulta y un 240 % más de riesgo de miopía infantil en comparación con los blancos, siendo todos los demás grupos raciales «protectores». El nivel más alto de educación se asoció estrechamente con un mayor riesgo de miopía infantil, con una clara relación de «respuesta a la dosis». Se observó una gradación similar de la miopía en adultos pero con tamaños de efecto más pequeños.

Por lo tanto, los tamaños de efecto más grandes para las asociaciones con el nivel educativo después de los 18 años se encontraron en ambas especies, y los machos tuvieron un tamaño de efecto mayor. Esto corresponde a tener la mayor intensidad/experiencia educativa durante la escuela como un efecto de ‘camino’ o ‘umbral’ con respecto al riesgo de miopía. El alto nivel socioeconómico actual se asoció con un mayor riesgo de miopía en adultos con un gradiente entre categorías. Sin embargo, una categoría de nivel socioeconómico más alto solo se asoció con la miopía a partir de la infancia.

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ramificaciones

Esta ilustración de tendencias temporales complejas en el Reino Unido indica una combinación dinámica de factores de riesgo ambientales e influencias de cohorte en las interacciones genético-ambientales, que solo se pueden ver al separar la miopía infantil de la adulta.

La evidencia histórica de la estabilidad de la frecuencia sugiere que las tendencias temporales pueden ser estables o reversibles. La evidencia que muestra el efecto diferencial de la experiencia/intensidad educativa sobre el inicio en la niñez y la miopía alta y su amplificación con el tiempo sugiere que la frecuencia del inicio de la miopía en la niñez seguirá aumentando en el futuro, independientemente de la intensidad/experiencia educativa.

Sin embargo, centrarse únicamente en la miopía infantil no abordará las graves consecuencias de la miopía para la salud pública. La miopía que se observa en los adultos es menos grave que la miopía en los niños, pero sigue siendo más común en el Reino Unido, lo que plantea importantes dificultades personales y sociales. Se requiere una economía mixta de investigación para ampliar la comprensión de los factores de riesgo modificables a lo largo del curso de la vida y cómo tratarlos.

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