La investigación evalúa los resultados neonatales de los embarazos complicados por la obesidad materna

La obesidad se asocia con muchos resultados adversos para la salud, incluso durante el embarazo. Sin embargo, hay poca información sobre el impacto de la obesidad materna en la mortalidad y morbilidad neonatal.

Un estudio reciente publicado en Revista americana de obstetricia y ginecología Se discute la asociación del índice de masa corporal (IMC) materno en el embarazo con el resultado neonatal. Más específicamente, los investigadores estaban interesados ​​en determinar si la obesidad materna aumenta el riesgo de malos resultados en los recién nacidos, independientemente de la presencia de diabetes preexistente y presión arterial alta crónica.

estancia: Resultados neonatales a corto plazo del embarazo complicado por la obesidad materna. Crédito de la imagen: FotoDuets/Shutterstock.com

una introducción

La obesidad materna es relativamente común durante el embarazo, con alrededor de un tercio de los embarazos en los Estados Unidos con obesidad. La obesidad se asocia con hipertensión arterial materna, diabetes y preeclampsia, ya que es una afección inflamatoria crónica.

Durante el embarazo, las madres obesas corren un mayor riesgo de aborto espontáneo y muerte fetal, y los bebés nacidos de dichas madres corren un mayor riesgo de anomalías congénitas, gigantismo, distocia de hombros, muerte neonatal y aspiración de meconio.

El estudio actual investiga cómo la obesidad materna afecta la salud y la mortalidad neonatal. Aquí, los científicos utilizaron datos de una cohorte de nacimientos únicos de 24 a 42 semanas de gestación en 25 hospitales entre 2008 y 2011.

El IMC de la madre se clasificó en el grupo de referencia normal/sobrepeso. Los grupos experimentales se clasificaron como obesos mórbidos (OB), obesos mórbidos (MO) y obesos mórbidos (SMO) en función del IMC, con valores que oscilaban entre 30 y 39,9 kg/m.²40-49,9 kg/m²y 50 kg/m² o más seguidos. Los valores de IMC de referencia oscilaron entre 18,5 y 29,9 kg/m².

Todos los pacientes en el grupo de referencia y otros fueron emparejados por características iniciales como edad, raza, etnia, hipertensión crónica, diabetes y cesárea previa, junto con el uso de cigarrillos y el estado del seguro.

Los científicos evaluaron la muerte neonatal, la encefalopatía hipóxica (HIE), el síndrome de dificultad respiratoria y otras complicaciones del recién nacido. También se incluyó el trabajo de parto prematuro, definido como el parto antes de la semana gestacional 37, así como la preeclampsia y la preeclampsia materna.

¿Qué mostró el estudio?

El estudio actual incluyó a más de 52 000 pacientes y recién nacidos, de los cuales el 42 % eran OB, y el 7 % y el 1 % eran nacidos y zimbabuenses, respectivamente. La obesidad, la diabetes preexistente, la hipertensión crónica y el consumo de cigarrillos se asociaron con un aumento del índice de masa corporal, aunque a una tasa menor en comparación con el grupo de control.

Los hispanos estaban significativamente sobrerrepresentados en el grupo OB, mientras que las madres negras estaban sobrerrepresentadas en los grupos MO y SMO, que también tenían una mayor proporción de mujeres con antecedentes de cesárea. La preeclampsia, la preeclampsia y la cesárea se informaron con mayor frecuencia con un IMC aumentado.

Los nacimientos prematuros fueron menos probables en el grupo de OB, pero aumentaron de OB a SMO en <37 semanas y <28 semanas de gestación. El peso al nacer tiende a aumentar con el IMC materno, siendo más probable que el bebé pese más de 4 kg en embarazos de madres OB, MO y SMO. Estos niños eran más propensos a tener un defecto de nacimiento.

El riesgo de morbilidad neonatal aumentó en un tercio en los recién nacidos de madres con OM en comparación con los nacidos de mujeres en el grupo de control. Sin embargo, no se observó tal asociación para los niños nacidos de madres OB o SMO. La obesidad preexistente y la obesidad al principio del embarazo pueden predecir un mayor riesgo de una morbilidad neonatal más significativa.

¿Cuáles son los efectos?

La morbilidad neonatal grave fue mayor en los bebés nacidos de madres con OM que en los del grupo de control, incluso después de considerar los efectos de confusión de la diabetes materna, la preeclampsia y el parto prematuro.

Sin embargo, la mortalidad neonatal no aumentó de acuerdo con el IMC materno. Además, la morbilidad combinada no aumentó entre los recién nacidos con un IMC más alto, siempre que hubiera hipertensión crónica y diabetes preexistente.

Los bebés nacidos de madres MO y SMO tenían más probabilidades de pesar más de 4 kg y tener discapacidades congénitas, lo que confirma informes anteriores. Sin embargo, si bien se ha observado previamente que el nacimiento prematuro es más común en los bebés nacidos de madres obesas, existe cierto debate sobre la validez de este hallazgo, ya que el estudio actual informa menos nacimientos prematuros entre las madres obesas. Por el contrario, el riesgo de parto prematuro en menos de 37 semanas y menos de 28 semanas aumenta con el aumento del IMC.

Las razones detrás del aumento de las tasas de morbilidad neonatal a corto plazo entre los niños nacidos de madres obesas aún no se han establecido; Sin embargo, normalizar el IMC antes del embarazo, además de controlar la hipertensión crónica y la diabetes mellitus, puede ayudar a prevenir o mitigar el efecto adverso de la obesidad sobre el resultado neonatal.