La reducción de la capacidad de ejercicio cardiopulmonar puede deberse a una COVID prolongada

18 de octubre de 2022

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Un metanálisis de baja confianza sugirió que la COVID sintomática prolongada se asoció con una disminución de la capacidad de ejercicio en la prueba de ejercicio cardiopulmonar hasta 3 meses después de la infección inicial por SARS-COV-2.

Los mecanismos básicos pueden incluir Por nombrar algunos, desacondicionamiento, mecanismos periféricos, hiperventilación, ineficiencia crónica, falla de precarga, disfunción autonómica y endotelial, según un estudio publicado en La red JAMA está abierta.

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Un metanálisis de baja confianza sugirió que la COVID sintomática prolongada se asoció con una disminución de la capacidad de ejercicio en la prueba de ejercicio cardiopulmonar hasta 3 meses después de la infección inicial por SARS-COV-2.
Fuente: Adobe Stock

“En nuestro metanálisis de individuos asintomáticos versus recuperados más de 3 meses después de la infección con SARS-CoV-2, encontramos un efecto modesto pero constante que indica que la capacidad de ejercicio disminuyó. Entre las personas infectadas con el virus Corona durante mucho tiempocon una certeza muy baja del tamaño del efecto de [the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations framework]» Matthew S Durstenfeld, MD, MisaD., profesor asistente de medicina en la Universidad de California, San Francisco, y cardiólogo general no invasivo e investigador clínico en el Hospital General Zuckerberg San Francisco, y sus colegas escriben. “A pesar de la gran cantidad de participantes incluidos, la calidad general de la evidencia es deficiente, debido al pequeño tamaño de la muestra en la mayoría de los estudios, el sesgo de selección, la variabilidad en la confirmación de los síntomas y la interpretación de las pruebas de ejercicio cardiopulmonar, métodos inadecuados para abordar la confusión y un falta de métodos estadísticos apropiados.”

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Para este metanálisis, los investigadores identificaron 38 estudios en los que se realizaron pruebas de ejercicio cardiopulmonar en personas de 3 a 18 meses después de la infección por SARS-CoV-2.

La prueba de ejercicio cardiopulmonar involucró la medición de los parámetros cardiopulmonares básicos de reposo, ejercicio en un cicloergómetro o cinta rodante con mediciones del consumo máximo de oxígeno (VO).2) y controlar el corazón y los pulmones.

El resultado primario fue el cambio en la capacidad de ejercicio definido como una diferencia en el VO pico2 Más de 3 meses después de la infección inicial con SARS-CoV-2 entre participantes con o sin síntomas prolongados de COVID.

De las 2160 personas incluidas en este análisis, 1228 tenían síntomas consistentes con COVID prolongado.

Un análisis de nueve estudios que incluyeron pacientes con síntomas prolongados y asintomáticos de COVID mostró un cambio medio en el VO pico2 4,9 ml/kg/min a los 3 meses entre los participantes con síntomas prolongados de COVID (IC del 95 %, 6,4 a 3,4; s <.001); Sin embargo, se observó heterogeneidad moderada.

Los síntomas comunes incluyeron dificultad para respirar, fatiga o intolerancia al esfuerzo en el momento de la prueba.

Utilizando datos de pruebas de ejercicio cardiopulmonar, los investigadores concluyeron que mecanismos como la falta de acondicionamiento, que pueden ocurrir hasta cierto punto después de cualquier enfermedad; Mecanismos periféricos relacionados con el suministro y/o extracción de oxígeno; disnea o hiperventilación no explicada por pruebas pulmonares básicas; Ineficiencia crónica. Fallo de precarga a pesar de la función cardíaca normal en reposo; La disfunción autonómica y la disfunción endotelial pueden atribuirse a la disminución de la capacidad para hacer ejercicio en esta población.

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«La investigación adicional debe incluir evaluaciones longitudinales para comprender la vía de la capacidad de ejercicio», escribieron los investigadores. “Se necesitan con urgencia ensayos de intervención de tratamientos potenciales, incluidos estudios de rehabilitación para abordar el desacondicionamiento, así como una mayor investigación mecánica de la disfunción respiratoria, la disfunción autonómica, la ineficiencia crónica, el consumo o uso deficiente de oxígeno y el fracaso de la precarga para identificar tratamientos para COVID-19 . Durante mucho tiempo «.

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