Las respuestas patológicas completas pueden predecir el resultado de los pacientes con sarcoma de tejidos blandos

Por el equipo postal de ASCO

Fecha de publicación: 4/4/2023 12:55:00 p. m.

Última actualización: 4/4/2023 12:32:17 p. m.

Los investigadores han descubierto que las respuestas patológicas completas pueden estar asociadas con mejores resultados de supervivencia para pacientes con sarcoma de tejido blando localizado que recibieron quimiorradioterapia o radioterapia antes de la cirugía. Según un nuevo estudio publicado por Wang et al en Oncología Gamma. Los nuevos hallazgos sugieren que las respuestas patológicas completas se pueden utilizar como factor de pronóstico para el resultado clínico en futuros estudios de sarcoma de tejidos blandos.

fondo

Anteriormente, toda la información que tenían los investigadores sobre el efecto pronóstico [pathologic complete responses] para tratar a los pacientes [with soft-tissue sarcoma] Fueron limitados y poco claros, y a menudo proporcionaron resultados contradictorios. En este análisis, nos esforzamos por correlacionar un tratamiento inducible [pathologic complete responses] de pacientes [with this disease] El primer autor del estudio explicó que recibir regímenes de tratamiento relativamente estandarizados por sus resultados a largo plazo informados recientemente Dian Wang, MD, PhD, FASTROprofesor de oncología radioterápica en la Facultad de Medicina de la Universidad Rush.

Métodos de estudio y resultados.

En el ensayo de fase II no aleatorizado NRG Oncology RTOG 0630 y el ensayo NRG Oncology RTOG 9514, los investigadores evaluaron a pacientes con sarcoma de tejidos blandos que estaban recibiendo radioterapia preoperatoria guiada por imágenes o radioterapia neoadyuvante. El objetivo principal del análisis adicional de los ensayos combinados 0630/9514 fue relacionar el porcentaje de viabilidad del tumor después de la cirugía con la supervivencia general y el resultado de la enfermedad para esta cohorte de pacientes en ambos estudios.

En el Ensayo 0630, los investigadores analizaron 79 pacientes con sarcoma de tejido blando y encontraron que la tasa de supervivencia general a 5 años fue del 62,1 % (intervalo de confianza del 95 %). [CI] = 51,2%-73,0%) y la tasa estimada de fracaso local a los 5 años fue del 12,7% (IC del 95% = 6,5%-21,1%). Además, la tasa de fracaso distal a los 5 años fue del 45,3 % (IC del 95 % = 33,8 %-56,0 %) y las tasas de supervivencia sin enfermedad y sin enfermedad a los 5 años fueron del 47,5 % (IC del 95 % = 36,4 %) -58,6%) y 52,1% (IC 95% = 40,9% -63,3%), respectivamente. Los autores también demostraron que los tamaños reducidos de los objetivos utilizados durante este estudio eran apropiados para la radioterapia preoperatoria guiada por imágenes.

NRG-RTOG 0630 y 9514 juntos incluyeron a 123 pacientes elegibles para su inclusión en el nuevo análisis, con un 27,5 % (n = 14/51) de pacientes del estudio 9514 y un 19,4 % (n = 14/72) de pacientes del ensayo 0630 mostrando respuestas satisfactorias perfectas. La tasa de supervivencia a 5 años fue del 100 % para los pacientes con respuestas patológicas completas frente al 76,5 % (IC del 95 % = 62,3 %-90,8 %) y del 56,4 % (IC del 95 % = 43,3 %-69,5 %) para los pacientes con respuestas menos patológicas. Respuestas completas en el ensayo 9.514 y 0.630 ensayos, respectivamente. Los investigadores también encontraron que las respuestas patológicas completas se asociaron con una mejor supervivencia general (s = 0,01) y supervivencia libre de enfermedad (razón de riesgo [HR] = 4,91, intervalo de confianza del 95 % = 1,51–15,93; s = 0,008) en relación con pacientes con respuestas patológicas menos que completas. Además, la tasa de fracaso local a 5 años fue del 0 % en pacientes con respuestas patológicas completas frente al 11,7 % (IC del 95 % = 3,6 %-25,1 %) y del 9,1 % (IC del 95 % = 3,3 %-18,5 %) en los que tenían menos. de respuestas completas satisfactorias en los ensayos 9514 y 0630, respectivamente. Los tipos histológicos distintos del leiomiosarcoma, el liposarcoma y el mixofibrosarcoma probablemente se relacionen con una peor supervivencia general (frecuencia cardíaca = 2,24, intervalo de confianza del 95 % = 1,12–4,45).

conclusiones

Los autores enfatizaron que es posible que se necesiten estudios más amplios de pacientes con sarcoma de tejidos blandos para examinar la relación entre la lisis/fibrosis y el resultado neoplásico, evaluar imágenes y respuestas patológicas completas en relación con el resultado de la enfermedad y dilucidar tipos histológicos específicos que pueden beneficiarse del tratamiento. Intensificación y trato personalizado.

divulgación: La investigación en este estudio fue apoyada por subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer. Para obtener información completa sobre los autores del estudio, visite jamanetwork.com.

El contenido de esta publicación no ha sido revisado por la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO®) y no refleja necesariamente los pensamientos y opiniones de ASCO®.

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