Los intervalos más prolongados entre las dosis de las vacunas COVID-19 pueden reducir significativamente la mortalidad

Un estudio reciente está disponible actualmente en medRxiv* Un servidor de preimpresión mostró cómo los períodos prolongados de dosis de vacunas contra la enfermedad por coronavirus (COVID-19) podrían reducir las muertes en los países de ingresos bajos y medianos de la región europea de la OMS y cambiar drásticamente la estrategia de vacunación.

Dado que la pandemia de COVID-19 continúa teniendo un fuerte impacto global, es fundamental que los países maximicen los beneficios para la salud de los suministros de vacunas disponibles basándose en la epidemiología de COVID-19, la dinámica de transmisión y la inmunogenicidad, eficacia y eficacia de la vacuna COVID-19 preexistente. y seguridad.

Stady: Estrategias de intervalo de dosis de vacunación con dos dosis de la vacuna COVID-19 en 13 países europeos de ingresos bajos y medios: modelización del impacto en la salud y análisis beneficio-riesgo.. Haber de imagen: Spaxiax / Shutterstock

Las vacunas actualmente en el mercado generalmente incluyen dos dosis a intervalos establecidos entre dosis, según los ensayos clínicos. Más específicamente, el tiempo entre dos dosis de vacuna suele ser de 3 a 4 semanas, aunque esto puede variar para diferentes soluciones.

Sin embargo, en la práctica, los países pueden usar períodos de dosificación más largos de lo recomendado debido a una gran cantidad de factores diferentes, entre los que destacan la escasez de vacunas, las limitaciones logísticas y los problemas administrativos, pero también una eficacia de la vacuna comparable y posiblemente mayor con el período de dosificación extendido.

Para abordar esta brecha de información, un grupo de investigación de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical y Salud Pública de Londres en Inglaterra tiene como objetivo estimar el impacto en la salud y evaluar los riesgos y beneficios de la vacunación COVID-19 en relación con diferentes intervalos de dosificación para niveles bajos y medios. países de ingresos en Europa.

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Enfoque de modelado riguroso

Para ello, este grupo de investigación utilizó un modelo de transmisión dinámica que incluyó muertes diarias por COVID-19 a nivel nacional en trece países de ingresos bajos y medios, que son (alfabéticamente): Albania, Armenia, Azerbaiyán, Bielorrusia, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Georgia, República de Moldova, Federación de Rusia, Serbia, Macedonia del Norte, Turquía y Ucrania.

La dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 y el impacto de la vacuna COVID-19.  El diagrama conceptual describe modelos matemáticos básicos de la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 y el impacto de la vacuna COVID-19.  S - V1 sensible - individuos protegidos por la primera dosis solamente;  V2 - individuos protegidos por ambas dosis;  Sw: individuos que recibieron su primera dosis pero la protección disminuyó;  E: Ev1 expuesto: muestra el progreso de los individuos en V1;  Ev2: muestra el progreso de los individuos en V2;  IP: individuos infecciosos preclínicos;  Ic - personal clínico.  Él - personal subclínico.  R - recuperado;  Rv1: individuos previamente infectados cuya inmunidad a la infección aún no ha disminuido y que recibieron la primera dosis;  Rv2 Individuos cuya inmunidad no se vio disminuida por la infección y que recibieron ambas dosis.
La dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 y el impacto de la vacuna COVID-19. El diagrama conceptual describe modelos matemáticos básicos de la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 y el impacto de la vacuna COVID-19. S – V1 sensible – individuos protegidos por la primera dosis solamente; V2 – individuos protegidos por ambas dosis; Sw: individuos que recibieron su primera dosis pero la protección disminuyó; E: Ev1 expuesto: muestra el progreso de los individuos en V1; Ev2: muestra el progreso de los individuos en V2; IP: individuos infecciosos preclínicos; Ic – personal clínico. Él – personal subclínico. R – recuperado; Rv1: individuos previamente infectados cuya inmunidad a la infección aún no ha disminuido y que recibieron la primera dosis; Rv2 Individuos cuya inmunidad no se vio disminuida por la infección y que recibieron ambas dosis.

Se utilizó una vacuna similar a la vacuna COVID-19 Oxford-AstraZeneca (AZD1222) en el escenario del caso base, complementada con análisis de sensibilidad con respecto a la eficacia en relación con otras vacunas COVID-19. Además, los científicos utilizaron intervalos de dosificación fijos en 4, 8, 12, 16 y 20 semanas e intervalos de dosificación específicos que priorizan la dosificación específica para grupos de edad específicos.

Finalmente, la aparición de variables de interés en el modelo se contabilizó con análisis de sensibilidad adecuados. Al mismo tiempo, se llevó a cabo una evaluación de riesgo-beneficio para identificar la compensación entre cualquier daño por eventos adversos y los beneficios para la salud después del procedimiento de inmunización.

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Gran eficacia para períodos de dosificación más prolongados

Este estudio reveló que las estrategias óptimas son, de hecho, aquellas que priorizan las primeras dosis entre los adultos mayores de 60 años, o entre los 20-59 años, lo que fue válido para 12 de 13 países. Es importante destacar que estas estrategias dieron como resultado períodos de dosificación de más de seis meses, ya que un período de dosificación fija de 4 semanas podría tener un resultado fatal del 10,2%.

También hubo una asociación negativa entre el período de dosificación y las muertes por COVID-19 dentro del rango examinado. En comparación con los riesgos, los beneficios fueron mayores para las estrategias que incluían períodos de tiempo de 8 a 12 semanas, después de las tasas de muertes prevenidas por COVID-19 dependientes de la edad.

Aunque los investigadores no pudieron extender el modelo hasta 2021 debido a problemas de disponibilidad de datos, los resultados disponibles indican una eficacia significativa para períodos de dosis más largos; Sin embargo, el documento destaca cómo evitar períodos de dosificación extremadamente largos.

Intervalos de dosificación de COVID-19 según las estrategias B1 y B2.  Estas estrategias de dosificación no especifican intervalos de dosificación fijos.  Las asignaciones de vacunas dependen de si se logran los objetivos de cobertura en determinados grupos destinatarios.  Las distribuciones son resultados de algoritmos de asignación de dosis que capturan tales relaciones condicionales.  Consulte la Tabla 1 para obtener una descripción de las estrategias de vacunación.
Intervalos de dosificación de COVID-19 según las estrategias B1 y B2. Estas estrategias de dosificación no especifican intervalos de dosificación fijos. Las asignaciones de vacunas dependen de si se logran los objetivos de cobertura en determinados grupos destinatarios. Las distribuciones son resultados de algoritmos de asignación de dosis que capturan tales relaciones condicionales. Consulte la Tabla 1 para obtener una descripción de las estrategias de vacunación.

Beneficios para las comunidades de todo el mundo

En cualquier caso, aunque los períodos de dosificación de más de seis meses son mucho más largos que la recomendación de la etiqueta actual para la mayoría de las vacunas, este enfoque podría reducir las muertes por COVID-19 en los países de ingresos bajos y medios de Europa. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que algunas características de la vacuna (como la rápida disminución de las primeras dosis) acortan significativamente los intervalos de dosis óptimos.

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“Los resultados que observamos son robustos a las diferentes suposiciones de propiedades de la vacuna para las estimaciones de la eficacia de la vacuna frente a las relaciones de intervalo de dosis”, los autores de este medRxiv papel. “Se esperaría que la inclusión de resultados y beneficios adicionales para la sociedad produzca resultados similares”, añaden.

Dado que los países incluidos en este estudio tienen diversos datos demográficos, estructuras de edad, patrones de comunicación e historias históricas de experiencias de brotes, las conclusiones generales pueden ser valiosas para la toma de decisiones en los países de ingresos bajos y medios de todo el mundo.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.

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