Los investigadores exploran las manifestaciones neurológicas entre los pacientes con COVID a largo plazo

En un estudio reciente publicado en medicina naturalEn este estudio, los investigadores evaluaron las consecuencias neurológicas post-agudas a largo plazo de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), o COVD prolongado.

estancia: Consecuencias neurológicas a largo plazo del COVID-19. Haber de imagen: Starocean/Shutterstock

COVID Long se refiere al espectro de secuelas graves de COVID-19 que involucran muchas manifestaciones extrapulmonares, incluidas anomalías neurológicas. La mayoría de los estudios que investigaron trastornos neurológicos prolongados asociados con COVID se limitaron a pacientes hospitalizados durante una infección aguda por SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2) y se les dio seguimiento durante menos de 6 meses para un pequeño conjunto de resultados neurológicos.

Se requiere una evaluación integral de los resultados neurológicos mucho después de un año de COVID-19 grave, y una evaluación de los resultados neurológicos en diferentes entornos de atención en la fase aguda de COVID-19, incluidos aquellos que no han sido hospitalizados, residentes hospitalizados y cuidados intensivos. (UCI) -Confesó).

sobre estudiar

En este estudio, los investigadores evaluaron las consecuencias neurológicas entre los pacientes con COVID a largo plazo.

Los datos se obtuvieron de las bases de datos nacionales de atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos (EE. UU.) de los Estados Unidos para 154,068 personas que vivieron después del primer mes de infecciones por SARS-CoV-2 y dos grupos de control: el grupo de control contemporáneo que comprende 5,638 US VHA (Veterans’ División del Sistema de Salud) que no estuvieron expuestos al SARS-CoV-2 y un grupo de control histórico de 5 859 621 usuarios de VHA de EE. UU. que precedieron a la pandemia del SARS-CoV-2 (2017).

Se utilizó la ponderación de probabilidad inversa para equilibrar la COVID-19 y los grupos de control contemporáneos, se calcularon los índices de riesgo (HR) y se estimaron las cargas y los riesgos de los trastornos neurológicos preespecificados un año después de la COVID-19 grave. Además, el equipo evaluó los trastornos neurológicos que ocurren entre la cohorte de infección por SARS-CoV-2 en función de los entornos de atención aguda de COVID-19 (hospital, ingreso hospitalario y unidad de cuidados intensivos que comprende 131,915, 16,764 y 5,389 pacientes). Recta).

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Además, se realizaron dos análisis de sensibilidad; Uno involucró solo covariables predefinidas, y el otro involucró la aplicación de covariables y ajustes de peso. Para verificar la reproducibilidad del enfoque del estudio, la fatiga se evaluó como un control de resultado positivo y la vacunación contra la influenza entre el 1 de marzo de 2020 y el 15 de enero de 2021, en días calendario pares e impares entre 571 291 y 605 453 personas, respectivamente, como controles de exposición negativos .

consecuencias

Las personas que vivieron después del primer mes de la infección por SARS-CoV-2 mostraron un mayor riesgo de trombosis venosa cerebral (CVT, HR 2.7; carga 0.1), accidente cerebrovascular hemorrágico (HR 2.2; carga 0.2) y accidente cerebrovascular. [HR 1.5; burden 3.4 for every 1,000 individuals at one-year, transient ischemic attacks (HR 1.6; burden 2.0)]. La carga y el riesgo del resultado compuesto de neovascularización cerebral fueron 4,9 y 1,6, respectivamente.

Se observó un riesgo elevado de enfermedad de Alzheimer (EA, HR 2,0, carga 1,7) y problemas de memoria (HR 1,8; carga 10) con una carga de memoria combinada, resultado cognitivo y riesgo 10 y 1,8, respectivamente. Riesgo y carga de neuropatía periférica (HR 1,3, carga 5,6), parestesia (HR 1,3, carga 2,9), parálisis de Bell (HR 1,5, carga 0,3) y discinesia (HR 1,3, carga 1,6) con trastorno nervioso periférico resultado complejo carga y riesgo 8,6 y 1,3, respectivamente.

Los resultados de los trastornos sintomáticos incluyeron convulsiones y epilepsia (HR 1,8; carga 2,0), enfermedad relacionada con el dolor de cabeza (HR 1,4, carga 1,5) y migraña (HR 1,2, carga 2,0), siendo la carga y el riesgo combinados del resultado del trastorno sintomático 4,8 y 1.3, respectivamente. Los trastornos motores y extrapiramidales incluyeron anomalías del movimiento involuntario (HR 1,4, carga 2,9), temblor (HR 1,4, carga 1,1), enfermedad similar a la de Parkinson (HR 1,5, carga 0,9), mioclonía (HR 1,4, carga 0,1) y distonía ( HR ) 1,6, carga 0,4) con carga compuesta y riesgo de resultado de movimiento y perturbación extrapiramidal 4,0 y 1,4, respectivamente.

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Las condiciones de salud mental incluyeron enfermedades depresivas primarias (HR 1.4, carga 17), enfermedades adaptativas al estrés (HR 1.4, carga 14.3), ansiedad (HR 1.4, carga 12.4) y enfermedades psicóticas (HR 1.5, carga 1.0). La carga compuesta y el riesgo de problemas de salud mental fueron 25 y 1,4, respectivamente. La enfermedad musculoesquelética incluye dolor articular (frecuencia cardíaca 1,3, carga 28), enfermedad muscular (frecuencia cardíaca 2,8, carga 0,7) y mialgia (frecuencia cardíaca 1,8, carga 16), con la carga y el riesgo combinados de trastorno musculoesquelético 40 y 1,5, respectivamente .

Los resultados de los trastornos sensoriales incluyeron tinnitus o anomalías auditivas (HR 1,2, carga 11,9), discapacidad visual (HR 1,3, carga 5,6), pérdida del olfato (HR 4,1, carga 1,1) y pérdida del gusto (HR 2,3, carga 0,1), con una carga y un riesgo compuestos La incidencia de la perturbación sensorial 17 y 1,3, respectivamente. Los resultados de otros trastornos neurológicos o asociados incluyeron somnolencia (HR 1,7, carga 0,6), mareos (HR 1,4, carga 6,7), síndrome de Guillain-Barré (HR 2,2, carga 0,1), mielitis transversa (HR 1,5, carga 0,03) y encefalitis o encefalitis (HR 1,8, carga 0,1) y la carga compuesta y el riesgo de resultado de otros trastornos neurológicos o asociados fueron 7,4 y 1,5, respectivamente.

La carga general y el riesgo de cualquier secuela neurológica preespecificada se estimó en 71 y 1,4 por 1000 años-persona 1 año después de la infección aguda por COVID-19, respectivamente, en comparación con los controles contemporáneos. Los riesgos y las cargas entre los pacientes con COVID-19 (en comparación con los controles contemporáneos) aumentaron incluso entre los pacientes que no requirieron hospitalización en casos agudos de COVID-19, según la gravedad de la enfermedad.

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El riesgo de desarrollar trastornos sintomáticos, trastornos de salud mental, trastornos musculoesqueléticos y cualquier trastorno neurológico aumenta con la edad. Por el contrario, los trastornos de la percepción y la memoria, los trastornos sensoriales y otros trastornos neurológicos o relacionados disminuyeron con la edad. Se obtuvieron resultados similares en los análisis de sensibilidad, y COVID-19 se asoció con un mayor riesgo de fatiga en comparación con los controles contemporáneos, pero no tuvo una asociación significativa con las vacunas contra la influenza.

En general, los hallazgos del estudio arrojan luz sobre las consecuencias neurológicas de la covid-19 prolongada, lo que debería ayudar a guiar la formulación de políticas y la planificación de la atención médica para la atención de pacientes con covid-19 a largo plazo.

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