Los investigadores tienen como objetivo comprender mejor las características clínicas asociadas con las muertes por COVID-19

Hasta la fecha, la pandemia del coronavirus de 2019 (COVID-19) causada por el SARS-CoV-2 ha provocado más de 142,2 millones de casos y más de 3 millones de muertes en todo el mundo.

Para mitigar el impacto de cualquier enfermedad infecciosa, es fundamental comprender cómo se transmite el agente causal y sus características clínicas. Como se observó desde el comienzo de la pandemia actual, COVID-19 ha demostrado una amplia gama de características clínicas y resultados de la enfermedad. A pesar de los numerosos estudios que se centran en los factores de riesgo y las características clínicas, los factores importantes de mortalidad en COVID-19 aún no se han entendido lo suficiente.

Para explorar estas características, un equipo multidisciplinario de investigadores investigó los factores importantes y su impacto en la muerte de un paciente con COVID-19. En este estudio, el equipo sugiere que presenten algunas de las características que se examinaron por primera vez. Los resultados del equipo se publicaron recientemente. medRxiv* En el servidor de preimpresión.

El estudio mostró una relación significativa entre la mortalidad y algunos factores de riesgo como el envejecimiento, el dolor de cabeza, el dolor en el pecho, la falta de aire, la disminución de la frecuencia respiratoria, la saturación de oxígeno por debajo del 93%, la necesidad de ventilación mecánica, la evidencia de la tomografía computarizada, la hospitalización y los antecedentes de presión arterial alta O trastornos nerviosos o alguna enfermedad cardiovascular.

Por el contrario, no observaron una asociación significativa entre la mortalidad, el sexo, la fiebre, el dolor muscular, los mareos, las convulsiones, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos, la diarrea o la anorexia.

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Los investigadores dijeron que este estudio puede ayudar a manejar mejor a los pacientes con COVID-19 clínicamente.

COVID-19 a menudo se manifiesta como fiebre, tos seca persistente y dificultad para respirar. Las radiografías de tórax generalmente muestran opacidad en vidrio deslustrado y múltiples manchas en pacientes que desarrollan neumonía relacionada con COVID-19.

Otras observaciones clínicas que se encuentran comúnmente en los pacientes con COVID-19 incluyen la disminución del recuento de eosinófilos y linfocitos. Reducción de los valores medios de hemoglobina y mejora del recuento de neutrófilos; Niveles de leucocitos y suero de alanina aminotransferasa (ALT); Aspartato aminotransferasa (Acet); LDH Y proteína C reactiva (PCR). En pacientes con COVID-19 grave, los niveles iniciales de proteína C reactiva en suero son un indicador independiente.

Debido a que los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) para la proteína espinosa viral se expresan ampliamente en varios órganos, la infección por SARS-CoV-2 (junto con daño pulmonar) puede causar el tracto gastrointestinal, hígado, riñones, sistema nervioso central y corazón y vasos sanguíneos y daño ocular. En el caso del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), la condición de los pacientes se deteriora rápidamente con una «tormenta de citocinas», lo que resulta en una falla multiorgánica fatal.

También se han encontrado niveles elevados de dímero D, lo que refleja el riesgo de desarrollar coagulopatía difusa en pacientes con COVID-19 grave, con una gravedad creciente.

Estudios previos sobre factores de riesgo y resultados relacionados con COVID-19 se enfocaron en diabetes, lesión cardíaca, uso de corticosteroides en dosis altas, disponibilidad de recursos de atención médica, estado de selenio, signos de lesión cardíaca, uso de estatinas, ingreso en la UCI, estado nutricional y aire. Niveles de contaminación.

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Sin embargo, los investigadores señalan que aún no aparece en la literatura existente una lista completa de las características clínicas asociadas con las muertes por COVID-19. Han tratado de abordar esto y creen que el impacto de algunos factores de riesgo y síntomas asociados con las muertes por COVID-19 se investigaron en su estudio por primera vez.

El estudio se realizó entre marzo de 2020 y noviembre de 2020 e incluyó a un grupo de 3.008 pacientes con COVID-19; La mayoría son iraníes (94,5%) y el resto son afganos (5,5%).

Los investigadores encontraron que, aunque el género no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad, hubo una diferencia significativa entre la tasa de muerte y la edad del paciente, el momento de la lesión y la sala de hospitalización (sala aislada, UCI, sala normal).

Encontraron que había una diferencia significativa entre la mortalidad y el dolor de cabeza en pacientes con COVID-19. La aparición de dolor en el pecho, disminución del nivel de conciencia, dificultad para respirar, saturación de oxígeno de menos del 93%, disminución de la frecuencia respiratoria y la necesidad de ventilación mecánica se asociaron significativamente con muertes asociadas con COVID-19.

Los investigadores tabularon el efecto de diferentes rasgos (síntomas tempranos) sobre las tasas de mortalidad. La mayoría de los factores principales coincidieron con las observaciones anteriores. Los investigadores observaron que lo siguiente no está asociado con las muertes relacionadas con COVID-19: adicción a opioides, tabaquismo, embarazo, diabetes, cáncer latente, enfermedad hepática, enfermedad pulmonar, asma, enfermedad renal, enfermedad sanguínea crónica, otras enfermedades crónicas y recibir medicación Inmunosuprimida.

Sin embargo, informan que las enfermedades cardiovasculares esenciales, la hipertensión y las enfermedades neurológicas están asociadas con muertes asociadas con COVID-19.

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Los investigadores han observado una asociación significativa entre las muertes por Covid-19 y la edad en el contexto de la inmunidad deteriorada y la mayor posibilidad de enfermedad cardiovascular y respiratoria en la vejez.

En particular, no observaron ninguna relación entre las muertes por coronavirus y el cáncer, un hallazgo que entra en conflicto con algunos estudios anteriores. Este hallazgo podría deberse a las poblaciones alternativas bajo observación en este estudio.

Los investigadores advierten que aunque este estudio ha arrojado luz sobre algunas características importantes de las muertes por COVID-19, su alcance geográfico y demográfico es limitado. Los factores asociados con la mortalidad pueden diferir en otras regiones.

Los hallazgos del equipo pueden ayudar a facilitar más investigaciones en el área para confirmar o refinar sus hallazgos. También pueden ayudar a los médicos a mejorar el manejo, la clasificación y la atención de los pacientes con COVID-19 que tienen características clínicas asociadas con resultados de enfermedades graves.

*Nota IMPORTANTE

MedRxiv publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, que dirigen la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud, ni deben tratarse como información estática.

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