Los sistemas de atención médica pueden parecer mal equipados para hacer frente a la creciente prevalencia de influenza y SARS-CoV-2 en el próximo año

En un estudio reciente publicado en medRxiv* Servidor de preimpresión Los investigadores realizaron un estudio de cohorte basado en la comunidad en Managua, Nicaragua, antes del inicio del invierno cuando los casos de influenza A (H3N2) están aumentando en el hemisferio norte.

antecedentes

La vigilancia estrecha de la circulación combinada de la gripe y el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) puede ayudar a comprender la carga acumulada en los centros de atención de la salud que enfrentan epidemias respiratorias concurrentes. Estos datos pueden ayudar a los funcionarios de salud pública a desarrollar una estrategia para contrarrestar la propagación combinada de influenza y SARS-CoV-2 durante la temporada de invierno/otoño y reducir la carga sobre el sistema de atención médica pública.

La transmisión de la influenza disminuyó significativamente a nivel mundial durante los primeros dos años de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Por ejemplo, Nicaragua tuvo solo cinco casos de influenza, el 80% de los cuales fueron causados ​​por influenza B, en 2021. Sin embargo, los casos de influenza comenzaron a aumentar nuevamente en 2022, con un aumento significativo en la circulación de influenza en Nicaragua. Es una tendencia preocupante a medida que se acerca la típica temporada de gripe en el hemisferio norte.

sobre estudiar

En el estudio actual, los investigadores examinaron la influenza, la infección por SARS-CoV-2 y la coinfección entre el 1 de enero y el 20 de julio de 2022 en participantes de un estudio de influenza en el hogar realizado en Nicaragua. Recolectaron muestras respiratorias de los participantes del estudio que visitaron la clínica con fiebre, conjuntivitis, sarpullido o pérdida del gusto o el olfato.

Además, los investigadores analizaron estas muestras para detectar influenza utilizando los protocolos CDC y SARS-CoV-2 mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR). En particular, también recolectaron muestras de otros miembros de la familia de los participantes que dieron positivo por influenza o SARS-CoV-2.

Además, los investigadores calcularon las tasas de incidencia de cada patógeno mediante la distribución de Poisson y compararon las coinfecciones observadas y predichas mediante la prueba de chi-cuadrado. Finalmente, calcularon las tasas de ataque de influenza y SARS-CoV-2 dividiendo la cantidad de casos de cada patógeno por la cantidad total de participantes del estudio.

Resultados

La población de estudio consistió en 2117 participantes de 0 a 89 años, el 62,5 % de los cuales eran mujeres. El género no afectó las tasas de incidencia de ambas enfermedades. Los investigadores observaron 433 infecciones por influenza y 296 infecciones por SARS-CoV-2, con tasas de incidencia de 37,6 y 26 por 100 años-persona, intervalo de confianza (IC) del 95 %, respectivamente. En particular, las tasas de infección por influenza alcanzaron su punto máximo en niños de cinco años o menos y luego disminuyeron de manera constante.

Curiosamente, las tasas de infección por SARS-CoV-2 desagregadas por edad mostraron una ligera tendencia en forma de V. Además, 174, 105 y 38 familias sufrieron influenza y SARS-CoV-2, ambas infecciones. Los residentes con coinfecciones no requirieron hospitalización, pero la mayoría tenía fiebre en comparación con los que solo tenían COVID-19. A pesar de los altos niveles de inmunidad híbrida en la población del estudio, más casos de SARS-CoV-2 fueron graves/moderados que de influenza. Además, más infecciones por SARS-CoV-2 se asocian con tos, dolor muscular y dolor en las articulaciones que con influenza, aunque ambas comenzaron inicialmente con fiebre y síntomas de las vías respiratorias superiores.

Los autores señalan que la influenza A y el SARS-CoV-2 duraron 22 semanas en 29 estudios. Las tasas de ataque de influenza y SARS-CoV-2 fueron del 20,1 % y el 13,6 %, que se mantuvieron sorprendentemente comparables incluso cuando se estandarizaron para la distribución por edades de los Estados Unidos (EE. UU.). Las tasas de ataque posteriores a la consolidación para la influenza y el SARS-CoV-2 específicamente fueron del 17,2 % para la influenza y del 14,3 % para el SARS-CoV-2.

En personas de 2 a 14 años, la tasa de ataque de influenza fue del 26,8 %, mientras que para el SARS-CoV-2 fue del 15,3 %. En comparación con las tasas de incidencia de influenza anteriores, la incidencia de influenza A en 2022 fue mucho mayor, 28,6 por 100 años-persona. Además, los investigadores notaron aproximadamente la cantidad esperada de síntomas de influenza e infección asociada con el SARS-CoV-2.

Conclusiones

El estudio destacó la doble carga de influenza A y SARS-CoV-2 dentro de un grupo comunitario de familias en Managua, Nicaragua. La circulación combinada persistió durante un asombroso 75,9% de la duración del estudio. Además, hubo casi tantos casos de comorbilidad como los que habrían surgido si estos patógenos hubieran circulado de forma independiente. En general, los hallazgos del estudio retrataron una carga significativa para el sistema de atención médica.

Es preocupante que la población estadounidense sea mucho mayor que el grupo de estudio. Por lo tanto, niveles similares de cociclado podrían haber dado lugar a casos más graves en los Estados Unidos. Además, la cobertura de vacunación sigue siendo baja entre los menores de 12 años. Dadas las altas tasas de ataque de ambos virus en los niños, esto provocaría una morbilidad significativa y una mayor interrupción escolar. Dado el alto riesgo de una doble pandemia de influenza y SARS-CoV-2, la cobertura de vacunas tanto para la influenza como para el SARS-CoV-2 es imperativa antes de la próxima temporada de influenza.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv publica informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.