Persistencia de los síntomas de COVID-19 entre los sudafricanos infectados durante las ondas cambiantes Beta, Delta y Omicron del SARS-CoV-2

En un estudio reciente publicado en medRxiv*Prepress Server, los investigadores siguieron longitudinalmente a pacientes con coronavirus 2019 (COVID-19) hospitalizados (H) y no hospitalizados (NH) seis meses después de infecciones por SARS-CoV-2 confirmadas por laboratorio. Factores que aumentan el riesgo de desarrollar una condición post-COVID-19 (PCC) en la población de Sudáfrica (SA).

Los estudios han informado la aparición de PCC o síntomas persistentes de COVID-19 (PCS), como dificultad para respirar, fatiga, tos, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, dolor en el pecho, ansiedad/depresión, trastornos del sueño y deterioro cognitivo, incluida la pérdida de memoria y dificultad para concentrarse entre muchas personas a nivel mundial. La caracterización de los factores de riesgo de PCC puede permitir la identificación temprana de personas en riesgo y guiar el manejo de estas personas.

sobre estudiar

En el estudio de cohorte prospectivo actual, los investigadores identificaron y caracterizaron los factores de riesgo de PCC entre los pacientes con H y NH COVID-19 en SA. También evaluaron los efectos de la gravedad de los COV (variables de interés) de COVID-19 y SARS-CoV-2, como la dominancia delta, omicron y beta, las vacunas contra el SARS-CoV-2 y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en el PCC. desarrollo de riesgos.

El estudio, dirigido por el Instituto Nacional de Enfermedades Transmisibles (NICD), se realizó como parte de un estudio internacional de ISARIC (Federación Internacional de Infecciones Respiratorias Agudas Severas e Infecciones Emergentes). El estudio actual incluyó 1,000 adultos H y NH infectados con SARS-CoV-2 durante el predominio de Beta, Delta VOC (entre noviembre de 2020 y julio de 2021) y Omicron BA.1 sub-VOC (entre diciembre de 2021 y febrero de 2022) en South África. Además, se inscribió en el estudio al grupo NH de individuos afectados durante la dominancia delta (entre agosto y noviembre de 2021).

El equipo identificó a los pacientes de NH con COVID-19 a partir de los datos de la NMC-SS (Lista Nacional de Líneas de Casos) e identificó a las personas H según los datos de la Vigilancia Nacional Diaria de Hospitales (DATCOV) para aquellos admitidos en hospitales privados y públicos en todos los condados del sur de Australia. Los participantes fueron muestreados aleatoriamente utilizando informes de RT-PCR (reacción en cadena de la polimerasa de transcripción inversa) o RAT (prueba rápida de antígeno). Fueron evaluados telefónicamente al mes (M1), tres meses (M2) y seis meses (M3) después de la hospitalización o COVID-19.

Las personas fueron excluidas si no estaban presentes a pesar de haber sido contactadas dos veces. Los pacientes fueron evaluados utilizando el Cuestionario CRF estándar (Formulario de informe de caso), el protocolo desarrollado por ISARIC y la Escala de progreso clínico COVID-19 de la OMS para la CdV (calidad de vida) y la gravedad de COVID-19. Se utilizó un modelo de regresión binomial negativa para identificar los factores asociados con ≥1 parcela en M3.

consecuencias

De los 142 935 H y 273 429 NH elegibles inicialmente, el 10 % (n = 13 868) H y el 1 % (n = 3498) NH se seleccionaron al azar para inscribirse en el estudio. De las personas contactadas, se inscribieron el 24% (n = 3334) H y el 39% (n = 1351) de los pacientes NH. Los valores medios de los pacientes H y NH fueron 49 años y 37 años, respectivamente, y la mayoría de los pacientes H y NH eran mujeres. Aproximadamente el 65% y el 33% de los individuos H y los NH tienen comorbilidades como hipertensión (HTA), diabetes mellitus (DM), obesidad entre los H y HTA, DM y VIH entre los NH.

Los PCS más comunes en pacientes H en M3 fueron fatiga (F), dificultad para respirar (B), dificultad para concentrarse, dolor de cabeza (H) y dolores musculares, todos los cuales disminuyeron en frecuencia entre M1 y M3, especialmente entre M1 y M2 . En pacientes NH, los PCS más comunes en M3 fueron F, B y H, tos, congestión nasal y pérdida del olfato, todos los cuales mostraron una disminución en la frecuencia entre M2 y M3. Entre los pacientes H y NH, el 47 % y el 19 % tenían 1 PCS en M3, respectivamente. De los pacientes H, el 60 %, el 61 % y el 19 % se infectaron durante la dominancia beta, delta y omicron, respectivamente, con ≥1 fragmentos en M3.

De los pacientes H, el 40 % y el 47 % de los seronegativos y seronegativos experimentaron ≥1 PCS en M3, respectivamente. De los pacientes H, el 33 %, el 17 %, el 16 % y el 5,0 % permanecieron asintomáticos, tenían síntomas hasta M2, tenían síntomas hasta M3, aparecieron nuevos síntomas en M2 y aparecieron nuevos síntomas en M3, respectivamente. En M3, los pacientes con H informaron disminuciones en la CdV del 38 %, 24 %, 16 %, 13 %, 12 %, 8,0 %, 8,0 % y 3,0 % debido a la fatiga, discapacidad, molestias/dolor, depresión/ansiedad y acortamiento de la respiración debido a las actividades diarias, la movilidad y el autocuidado , Derecho ; Sin embargo, la CdV mejoró de M1 a M3.

Los valores de TIRa para los pacientes de 40 a 64 años y los mayores de 65 años fueron de 1,4 y 1,3, respectivamente, en comparación con los menores de 40 años. El valor de aIRR para las mujeres en comparación con los hombres fue de 1,2, y los valores para las razas blanca, india y mestiza fueron 1,2, 1,3, 1,4 y 1,2, respectivamente, en comparación con las personas de raza negra. Las comorbilidades aumentaron el riesgo de PCS (aIRR 1,3), así como de uno a tres y cuatro casos de síntomas graves de infección por SARS-CoV-2 con valores de aIRR de 1,3 y 1,6, respectivamente, en comparación con ningún síntoma.

Los valores de aIRR para pacientes NH asintomáticos, pacientes H que requieren oxígeno, pacientes H que no requieren oxígeno y pacientes de UCI en comparación con pacientes NH asintomáticos fueron 2,3, 4,0, 6,0 y 5,8, respectivamente. El riesgo de PCC fue menor (aIRR 0.5) para las personas positivas para SARS-CoV-2 durante la dominancia Omicron que para las personas positivas para SARS-CoV-2 durante la dominancia beta.

En general, los resultados del estudio mostraron una alta prevalencia de PCS entre los sudafricanos en M3, aunque los riesgos fueron menores entre los afectados durante el predominio de Omicron BA.1.

*Nota IMPORTANTE

medRxiv publica informes científicos preliminares que no están sujetos a revisión por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica/comportamiento relacionado con la salud ni tratarse como información establecida.