Un estudio de caso describe las consecuencias de una infección por SARS-CoV-2 no detectada durante la inoculación de ARNm

El síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) continúa propagando la pandemia del coronavirus (COVID-19) a nivel mundial. Hasta la fecha, se han reportado más de 158,9 millones de casos y más de 3,3 millones de muertes.

Casi un año después de que surgiera el brote en diciembre de 2019, la implementación de vacunas ya está en marcha en la mayoría de los países.

Ahora, un nuevo informe describe un caso de vacunación accidental de ARNm e infección por SARS-CoV-2 en un médico de 31 años, y aborda consideraciones teóricas de riesgos potenciales y procedimientos adicionales necesarios en caso de que surjan más casos en el futuro.

Publicado en la revista infecciónY el El estudio destaca la necesidad de realizar pruebas rápidamente para detectar posibles infecciones adicionales por SARS-CoV-2 en caso de que supuestas reacciones a la vacuna duren más de un día.

Vacuna contra el SARS-CoV-2

Desde diciembre de 2020, muchos países han comenzado a vacunar a sus poblaciones, dando prioridad a los trabajadores de la salud y de primera línea. A partir de ahí, las campañas de vacunación se intensificaron en muchas partes del mundo para vacunar a la mayor cantidad de personas posible en un esfuerzo por obtener inmunidad colectiva.

Una de las tecnologías más recientes utilizadas en la producción de vacunas es la plataforma de ARNm. Estas vacunas protegen contra enfermedades infecciosas al enseñar a las células huésped cómo producir una proteína o un trozo de proteína que estimula la respuesta inmunitaria. Para producir una vacuna de ARNm, los científicos crean una versión sintética de ARNm que el virus utiliza para desarrollar sus proteínas infecciosas mediante el mecanismo de la célula huésped.

La respuesta inmune a la infección por SARS-CoV-2 sigue sin estar clara, pero hasta ahora, los científicos saben que el tiempo medio para la transformación sérica tanto de la inmunoglobulina G (IgG) como de la inmunoglobulina M (IgM) es de aproximadamente dos semanas desde el inicio de los síntomas. Sin embargo, las respuestas de anticuerpos no siempre se desarrollan por el mismo camino para todos y pueden depender de la gravedad de la enfermedad.

Caso de estudio

En el estudio de caso, los investigadores describieron a un médico con un paciente que desarrolló accidentalmente síntomas de COVID-19 poco después de recibir su primera dosis de vacuna.

El hombre de 31 años estaba trabajando en una unidad de cuidados intensivos no especializada COVID-19 cuando desarrolló síntomas similares a los de la gripe unas horas después de recibir su primera vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19.

Informe al médico los síntomas, incluidos dolor de cabeza, tos, escalofríos, fiebre y dolor general en las extremidades. Cuando los síntomas no mejoraron durante el día siguiente, el médico se sometió a una prueba de frotis faríngeo para determinar si había sido infectado con SARS-CoV-2. El paciente dio positivo, pero debido a la ausencia de síntomas respiratorios, se le aconsejó que se sometiera a aislamiento domiciliario.

Desde que un paciente utilizó por primera vez la vacuna de ARNm con síntomas similares a los de la gripe y copias muy positivas de SARS-CoV-2 en el frotis nasofaríngeo, los médicos han hecho preguntas específicas sobre la afección. Querían saber si los síntomas del médico fueron causados ​​por los efectos secundarios de la vacuna o por la propia infección del SARS-CoV-2. También querían determinar si las vacunas de ARNm podrían afectar la precisión de las pruebas de PCR y si la vacunación sobre la infección actual por SARS-CoV-2 presenta algún riesgo para la salud.

Para abordar estos problemas, los investigadores evaluaron al paciente en busca de respuestas de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 utilizando ensayos serológicos disponibles comercialmente. También obtuvieron un hisopo nasofaríngeo, que contenía 1,7 millones de copias / ml, frente a 32 millones de copias / ml durante la primera prueba.

Cuando el equipo repitió el mismo procedimiento diez días después, la carga viral disminuyó a 0.013 millones de copias / ml. La conversión serológica también se realizó para la proteína de la nucleocápside (N) IgG y de la punta (S) del anticuerpo IgG; También hubo seroconversión de IgG pero no de anticuerpos IgM.

Ramificaciones

Los investigadores concluyeron que la probabilidad de encontrarse con el SARS-CoV-2 y ser vacunados es alta en personas muy expuestas al virus, como los trabajadores de la salud.

Además, los pacientes no deben preocuparse de que la prueba de PCR muestre un falso positivo a través de la vacunación. Es muy poco probable que la vacuna de ARNm inyectada en el músculo deltoides se detecte en la nasofaringe.

El equipo también notó que la vacuna se ve bien a pesar de la infección actual de SARS-CoV-2 del médico. Cuando el equipo probó los niveles de interleucina-6, proteína C creativa (PCR), procalcitonina, glóbulos blancos y valores renales o hepáticos, los resultados no mostraron resultados de laboratorio satisfactorios siete días después del inicio de los síntomas.

En resumen, los investigadores recomiendan que no es necesario realizar la prueba del SARS-CoV-2 antes de recibir una vacuna, ya que la infección y las vacaciones simultáneas no parecen aumentar el riesgo de desarrollar una enfermedad más grave.

El equipo también recomendó pruebas rápidas para detectar posibles infecciones adicionales por SARS-CoV-2 en casos de supuestas reacciones de vacunación que duran más de un día.