Una revisión sistemática y metanálisis nuevos y completos demuestran la necesidad de pautas matizadas de salud pública relacionadas con el consumo de azúcar

Los hallazgos cuestionan las recomendaciones que implican que todas las fuentes de azúcares que contienen fructosa conllevan los mismos riesgos.

Rockville, Maryland (26 de abril de 2023) El papel de los azúcares en la salud pública todavía se debate acaloradamente entre los científicos de la nutrición y los profesionales de la salud; sin embargo, la ciencia detrás de los efectos de varios azúcares que contienen fructosa (como sacarosa/azúcar de mesa, jarabe de maíz con alto contenido de fructosa, fructosa/fructosa) sobre el peso la ganancia y la obesidad es incompleta Claro. Recientemente se publicó en Revista americana de nutrición clínicaaumenta la importancia de centrarse en los tipos de alimentos y dietas consumidos, así como en las calorías totales, al vincular el consumo de azúcar con el aumento de peso.

La evidencia en desarrollo ha indicado que el efecto de los azúcares que contienen fructosa sobre la obesidad puede variar según las fuentes de alimentos. Por ejemplo, la investigación ha demostrado consistentemente que consumir bebidas azucaradas con niveles excesivos de calorías conduce a un aumento del peso corporal y un mayor riesgo de obesidad. Sin embargo, la evidencia no es clara sobre el impacto potencial en la obesidad asociado con el consumo de otras fuentes alimenticias de azúcares que contienen fructosa, como la fruta, que se asocian con muchos beneficios que promueven la salud. Para ayudar a informar las recomendaciones de salud pública basadas en la evidencia, la Asociación Dietética Estadounidense encargó esta revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados para comprender mejor el efecto de diferentes fuentes alimenticias de azúcares que contienen fructosa en diferentes niveles de control de energía sobre el peso corporal y otras medidas de obesidad, utilizando el enfoque de recomendaciones de calificación, evaluación, desarrollo y evaluación (GRADE).

Una revisión sistemática y un metanálisis examinaron 169 ensayos clínicos entre 10 357 adultos con o sin obesidad que estaban o estaban en riesgo de desarrollar una enfermedad cardiovascular. La revisión incluyó los efectos de 14 fuentes dietéticas diferentes de azúcares que contienen fructosa en las personas: SSB; leche azucarada, sustituto lácteo azucarado (soja); 100% jugo de frutas, jugo de frutas, jugo de frutas; fruta seca; Formas de barras mixtas de frutas, cereales y dulces. Dulces y dulces. Miel; edulcorante nutricional añadido (calorías); fuentes mixtas con SSB; y fuentes mixtas sin SSB. Los investigadores evaluaron los niveles de ingesta en una dosis promedio del 9 % al 20 % de la energía total en cuatro niveles diferentes de control de la energía, con un seguimiento promedio de 6 a 18 semanas.

La revisión mostró que el efecto de los azúcares que contienen fructosa sobre la obesidad puede estar mediado por el control de la ingesta calórica (energía) y que el efecto varía con los diferentes tipos de fuentes de alimentos que contienen fructosa. La ingesta excesiva de energía en dosis altas (≥100 g/día) de bebida de frutas, fuentes mixtas con SSB, generalmente conduce a un aumento de la obesidad. La mayoría de las otras fuentes de alimentos tomadas en dosis altas (≥100 g/día) no muestran efectos adversos sobre la obesidad aparte del control de la energía, y algunas fuentes incluso muestran efectos beneficiosos moderados en general, incluidas las frutas y los jugos 100 % de frutas, frutas secas y miel en dosis. de 50 gramos por día o menos. La calificación GRADE fue generalmente moderada, lo que indica que la investigación proporciona una buena indicación del impacto potencial.

«Esta revisión refuerza la necesidad de más matices en las recomendaciones de salud pública con respecto a los azúcares», dijo el autor principal John Sievenpiper, MD, FRCPC, profesor asociado de la Universidad de Toronto. La investigación continúa ilustrando la complejidad de la matriz alimentaria, lo que indica que los ingredientes, como los azúcares que contienen fructosa, pueden afectar la salud de manera diferente en diferentes fuentes de alimentos Las pautas de salud pública han evolucionado para centrarse cada vez más en el patrón dietético general de un individuo y el papel de los alimentos. «Sin embargo, nuestra investigación sugiere que se puede necesitar una guía más específica sobre los azúcares agregados para diferentes fuentes alimenticias de azúcares que contienen fructosa. Al final, las calorías cuentan, al igual que la fuente alimenticia de los azúcares».

Para la revisión integral, los autores buscaron en las bibliotecas MEDLINE, Embase y Cochrane hasta abril de 2022 ensayos controlados que duraron al menos dos semanas. El equipo especificó previamente cuatro diseños experimentales mediante el control de la energía: sustitución (sustitución de azúcares compatibles con la energía), adición (energía de los azúcares añadidos), sustracción (energía de los azúcares sustraídos) y reputación publicitaria (La energía de los azúcares se repone libremente). El resultado primario fue el peso corporal, y los resultados secundarios incluyeron otras medidas de obesidad. Luego se utilizó GRADE para evaluar la certeza de la evidencia y definir las conclusiones.

La autora principal, Laura Schiavaroli, señala: «Si bien se necesita más investigación para explorar una gama más amplia de fuentes de alimentos que los azúcares que contienen fructosa, esta revisión integral es oportuna ya que el Comité Asesor de las Pautas Dietéticas de 2025 está evaluando actualmente la ciencia más reciente para informar las Recomendaciones basadas en información actualizada». evidencia». , MA, Ph.D., Profesor Asistente, Universidad de Toronto. “Existe la oportunidad de que haya más pautas basadas en alimentos sobre los azúcares para ayudar a garantizar que los estadounidenses no consuman inadvertidamente alimentos que promueven la salud que contienen fructosa, especialmente en un momento en que la mayoría de las personas no comen suficientes frutas de todas las formas, que ofrecen beneficios significativos para la salud. beneficios.»

Los autores reconocen que se necesita más investigación para informar las futuras pautas dietéticas con respecto al consumo de azúcares, enfatizando la necesidad de más ensayos aleatorios grandes y de alta calidad que evalúen una variedad de fuentes alimenticias de azúcares que contienen fructosa.

Obtenga más información uniéndose a los autores en un seminario web el lunes 8 de mayo a las 2 p. m. ET. Regístrese para este evento gratuito.

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